試卷內容  
 標準答案 學生答案
配分：[10.00]
得分：		 1. 老趙是一名剛確診的輕度失智症患者，他在ACP諮商過程中詢問：「如果我選擇不接受維持生命治療與人工營養及流體餵養，那是不是就什麼都不作，只有等死了？」依本節講師建議，以下何者對老趙的回應最不適切？
  1. 不會喔，執行AD後在醫療上必須提供緩和醫療，才會減少您的不適症狀。
  2. 執行AD移除鼻胃管後，如果您還能吞嚥，照顧者仍可以提供細心手工餵食，所以家人的生活照顧及人力要及早規劃。
  3. 老劉請放心！像您這樣的失智症個案啟動預立醫療決定書，不使用鼻胃管灌食後您很快就會離開解脫，大家不用擔心太多。
  4. 能理解您的擔心，執行AD需要家屬的用心，有時也需要長照資源介入，後續的照顧才是重點。
  
配分：[10.00]
得分：		 2. 以人為本的ACP諮商實務中，以下何者為非？
  1. 以人為本的ACP是以病人為中心，因此諮商人員應盡量向病人清楚說明並尊重病人的決定。
  2. 預立醫療照護諮商可以讓醫療團隊更了解病人，能依據病人的信念價值提供符合他們期待的醫療服務。
  3. 預立醫療照護諮商邀請親屬前來，目標是需要家屬共同見證，針對病人的預立醫療決定書選項有共識後，方能同意簽署。
  4. 在ACP諮商實務中若遇到心智障礙者跟失智症者，都應該針對特性提供預立醫療照護諮商服務。
  
配分：[10.00]
得分：		 3. 針對智能障礙者的ACP，本節講師提到哪個國際性宣言中的精神，勉勵諮商團隊以最大協助原則提供服務？
  1. The Ottawa Charter for health promotion-渥太華健康促進憲章
  2. Universal Declaration of Human Rights-世界人權宣言
  3. Convention on the Rights of Persons with Disabilities, CRPD-身心障礙者權利公約
  4. Hippocratic Oath-希波克拉底誓詞
  
配分：[10.00]
得分：		 4. 醫療團隊提供安寧緩和療護時，需包含生理、心理社會與靈性等各方面的照顧，依本節講師說明，以下描述何者正確？
  1. 接受安寧療護的病人，身體都很虛弱且瀕臨死亡，在清潔照護上應盡量以乾洗為最保護原則。
  2. 末期病人及家屬經常否認現況，家屬也無法接受及面對病情發展，從心理照顧的角度而言，應該要說服病人及家屬認清事實，避免持續陷入負面情緒。
  3. 靈性關懷不等同於宗教信仰；在靈性概念上，存在主義大師雅斯培提出，人是在天、人、物、我的關係與共融中來表達靈性。
  4. 末期病人家屬的哀傷自然會隨時間逝去，不必關懷、過問，也不應該積極介入再引發傷痛。
  
配分：[10.00]
得分：		 5. 70歲的老劉是一名剛確診的輕度失智症患者，今日由太太陪同參加ACP， 對於諮商團隊協助老劉進行ACP，依本節講師說明，下列原則何者正確？
  1. 老劉一開始確診即表示判斷能力有缺損，不應該聽從老劉的決定。
  2. 失智症ACP的特點在於定向感喪失，須由太太確認過選項對錯，再直接協助老劉簽署AD。
  3. 在ACP當中應提供最大協助，在老劉的情緒與精神狀況許可的情況下，與老劉反覆溝通來確認他的意願。
  4. 失智症病人記憶力時好時壞無法掌握，委由太太回答並決定其意願，方符合病人最佳保護原則。
  
配分：[10.00]
得分：		 6. 漸凍人因病程所致進入呼吸困難並積痰情況，若病人意識清楚且明確表示不願插管也不要氣切，依本節講師說明，請問以下做法何者不適宜？
  1. 提供病程變化可能的發展，了解病人對於痛苦無法忍受的想像與看法。
  2. 為維護病人生命權，獲得家屬簽署同意書後可盡快氣切以免惡化。
  3. 及早與病人討論若氣切抽痰後照顧良好，可以多活很多年，探討什麼是病人想要的生活品質。
  4. 與病人及家屬進行溝通，邀請並協助病人完成預立醫療決定書簽署程序。
  
配分：[10.00]
得分：		 7. 以下何者為本節講師所說明智能障礙者ACP的核心議題？
  1. 因受環境保護，從小缺乏進行決定的練習，因此易產生困難決策的情況。
  2. 過往缺乏親友疾病與死亡的生活經驗，影響其對於五大臨床情境的理解。
  3. 因為口語的限制，運用適切的輔助工具讓其了解以及表達是重要的。
  4. 以上皆是
  
配分：[10.00]
得分：		 8. 有關漸凍人的ACP，以下何者有誤？
  1. 因疾病關係影響表達，需評估以非語言模式進行溝通。
  2. 一次說明一個重點，適時跟家屬確認解說方式是否合宜。
  3. 漸凍人清醒時間有限，應加快語調速度進行知情說明。
  4. 避免單向解說，讓參與者均有表達機會。
  
配分：[10.00]
得分：		 9. 在安寧緩和療護的介紹中，世界衛生組織提出疾病的四級預防，以下何者錯誤？
  1. 第一級：預防患病，提供民眾教育，制定衛生政策
  2. 第二級：預防醫糾，生病自行服藥療養、避免就醫
  3. 第三級：預防死亡，提升治療的研究發展與治療政策
  4. 第四級：預防受苦，安寧療護的推展，建議從診斷初始就要介入
  
配分：[10.00]
得分：		 10. 有關居家ACP的實務過程，以下哪些說明較符合本節講師分享的理念？
A.居家醫療時提供的ACP，大多為重症或失能者，ACP討論可較有明確主軸。
B.居家醫療時多半都會有家屬在場，這是完成ACP的一大助力。
C.居家醫療個案較有曾經中風、昏迷或放置管路的經驗，也可能正在使用鼻胃管，可以聚焦於個案經驗討論未來臨床條件發生時的醫療選擇。
D.居家醫療成本很高，ACP應該在一次性的談話完成就好。
E.可善用居家環境的家具物品來引發個案對生命價值的思考，探索對未來生活品質的期待，幫助個案進行醫療措施的選擇。
F.居家ACP過程中，病人對於照顧處所會有較多擔憂，擔心未來被送去醫院、安養院。為減少醫療浪費，應說服病人在宅往生，無需多做討論。
G.居家ACP可結合現有的居家醫療基礎來執行，在居家醫療照護過程適當時間開啟討論，提供適當的說明工具及安排適當的成員來完成程序。
  1. A、B、E、F
  2. A、C、E、G
  3. B、C、E、F
  4. C、D、F、G
  
 
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